耿马傣族佤族自治县人民政府关于印发县级 公立医院综合改革试点实施方案的通知

 
耿政发〔2013〕36号
 
 
耿马傣族佤族自治县人民政府关于印发县级
公立医院综合改革试点实施方案的通知
 
各乡、镇、民族乡人民政府,孟定、勐撒农场管理委员会,华侨管理区,县直各部门:
现将《耿马傣族佤族自治县县级公立医院综合改革试点实施方案》印发给你们,请认真贯彻执行。
 
 
 
                        耿马傣族佤族自治县人民政府
                              2013年6月24日
耿马傣族佤族自治县县级公立医院
综合改革试点实施方案
 
为进一步推进我县县级公立医院综合改革试点工作,根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)、《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》(国办发〔2012〕33号)、卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部制定的《关于印发公立医院改革试点指导意见的的通知》(卫医管发〔2010〕20号)及《云南省人民政府办公厅关于县级公立医院综合改革试点的实施意见》(云政办发〔2012〕180号)等文件精神,结合耿马实际,特制定本方案。 
一、指导思想
深入贯彻落实党的十八大精神,以科学发展观为指导,按照保基本、强基层、建机制的要求,遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则,围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求,明确县级公立医院的功能定位,改革县级公立医院补偿机制和运行机制,完善医疗服务体系,健全行业监管机制,努力提高县级公立医院的技术水平和服务能力,切实缓解“看病难、看病贵”问题,让广大人民群众看病就医更方便、更安全。
二、基本原则
——政府主导,惠民利民。强化政府对县级公立医院在规划、政策、投入和监管等方面的责任,维护县级公立医院公益性质,努力减轻人民群众医疗费用负担,实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
——创新机制,综合推进。建立县级公立医院运行新机制。通过调整医疗服务收费、增加财政对县级公立医院改革的投入、改革医保支付方式、合理降低医药费用等综合措施,确保改革有力推进。
——积极探索,稳步发展。结合我县实际制定本方案,探索改革的有效形式和办法。切实做到人民群众得实惠,医务人员受鼓舞,公立医院得发展。
三、改革目标
以破除“以药补医”机制为关键环节,以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点,统筹推进县级公立医院管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级公立医院运行机制。坚持以改革促发展,加强以人才、技术、临床重点专科为核心的县级公立医院能力建设,统筹县域医疗卫生体系发展,力争2015年患者在县域内就诊率达到90%以上,实现“小病不出乡镇,大病不出县城,预防在基层”的改革目标。
四、改革任务
(一)制定县级公立医院发展规划
针对县域群众主要健康问题,根据人口数量和分布、地理交通等因素,制定县域卫生规划和医疗机构设置规划,合理确定县域内医院的布局、功能、规模和标准。按照“填平补齐”原则完成县级公立医院标准化建设,重点办好一所县级公立综合医院即耿马县人民医院。2015年达到二级甲等医院水平。以县人民医院为中心建立完善县域院前急救体系。探索由县人民医院对乡镇卫生院医疗资源进行整合、优化和重组,优化资源配置,走集约化经营发展道路。推行同级检查检验结果医疗机构互认,推行后勤服务社会化。
(二)明确县级公立医院功能定位
明确县级公立医院是县域内的医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头,并与城市大医院分工协作。主要为县域居民提供基本医疗服务,包括运用适宜医疗技术和药物,开展常见病、多发病诊疗,危急重症病人救治,重大疑难疾病接治转诊;推广应用适宜医疗技术,为农村基层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导;承担部分公共卫生服务,以及自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。
(三)提升县级公立医院技术水平
编制县级公立医院特别是县人民医院重点专科发展规划,按规划支持县人民医院专科建设。
1.加强重点学科建设,提高专业化水平。在“十二五”期间形成“四个中心,十大支柱,综合发展”的学科布局,“四个中心”包括急救中心、微创中心、康复中心和体检中心,“十大支柱”包括普外科、神经外科、胸外科、创伤骨科、泌尿外科、妇产科、神经内科、心血管内科、消化内科、儿科。
2.近期重点加强新生儿、病理、传染、急救、血液透析、职业病防治、精神卫生以及近三年县外转诊率排名前4位的病种所在临床专业科室的建设,从技术引进、设备配置、人才培养三个层面制定相关规划及政策。每个重点学科要与省内最高水平的相应学科建立一对一的帮扶关系,切实提高治疗大病、重病的能力,让边疆各族群众在县域内就能享有较高水平的医疗服务。
3.积极开展好宫颈癌、乳腺癌、儿童白血病、先天性心脏病等复杂疑难疾病的筛查转诊工作。
(四)落实和完善政府投入政策
县人民政府负责县级公立医院基本建设和大型设备购置、临床重点专科发展、政策性亏损补贴等,对县级公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助,保障紧急救治、救灾、支援基层等公共服务经费。禁止县级公立医院举债建设。县级公立医院收支结余主要用于医院发展建设,同时兼顾医院职工的绩效奖励。县人民医院在职职工工资由财政按70%纳入财政预算予以保障,应缴社会保障费由县财政全额承担。符合国家规定的离退休人员工资及应缴社会保障费由县财政全额承担。“三无”病人(无身份证明、无承担责任的家属或机构、无治疗经费)的救治费用从2013年起按实际发生额年终由县财政补助。
(五)改革补偿机制
1.取消以药补医机制,积极探索医药分开的多种形式。2012 年12 月30日起,县人民医院全面取消药品加成,实行零差率销售。将县级公立医院的补偿由过去的服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。对医院取消药品加成所减少的合理收入,县财政补助不低于20%,不足部分通过调整医疗服务价格及加强成本控制进行弥补。
2.合理调整医疗服务价格。物价部门根据中央、省、市的要求,按照总量控制、结构调整的原则,实行“三降一消一升”,即降低药品价格、降低大型设备检查治疗价格、降低高值医用耗材价格,取消药品加成,提高医疗服务技术价格。逐步实行县级公立医院药品、高值医用耗材和大型设备统一集中采购。提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术等项目价格,使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。价格调整要遵循有利于减轻患者负担的原则,由医保支付政策进行紧密衔接。2012年12月30日起,县人民医院的大型设备检查价格按在现有基础上一定比例降低,诊疗、手术等项目价格按一定比例提高,与取消药品加成同步进行,提高部分主要通过医保、新农合报销予以保障,不增加群众看病就医负担。改革医疗服务以项目为主的定价方式,积极开展按病种收费试点,开展临床路径病种数量不少于65个。
3.充分发挥医疗保险补偿作用。县级公立医院要尽力提供与基本医疗保险保障范围相适应的适宜技术服务,控制基本医疗保障范围外的医疗技术与用药服务。医疗技术服务收费按规定纳入医保支付政策范围,并同步推进医保支付方式改革。医保基金通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿。缩小医保基金政策范围内报销比例与实际报销比例的差距。
(六)控制医疗费用不合理增长
1.改革医保支付制度。落实医保基金收支预算管理,建立医保对统筹区域内医疗费用增长的控制机制,制定医保基金支出总体控制目标并分解到定点医疗机构,将医疗机构次均(病种)医疗费用增长控制和个人负担定额控制情况列入分级评价体系。推行总额预付、按病种、按人头、按服务单元等付费方式,加强总额控制。科学合理测算和确定付费标准,建立完善医保经办机构和医疗机构的谈判协商机制与风险分担机制,逐步由医保经办机构与县级公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。
2.加快新农合支付方式改革。进一步完善新农合“门诊总额付费制度”、“住院床日付费制度”,规范医疗服务行为,加大过度医疗行为控制力度,弥补现行费用控制措施中的不足,有效控制不合理医疗费用过快增长,降低管理成本,促进服务模式转变,更好地满足参合农民的基本医疗服务需求。逐渐探索按人头付费、按病种付费等多种支付方式。
3.控制医药费用不合理增长。总目标是使县级公立医院门诊、住院和每日床均次费用增幅与城乡居民人均可支配收入增长幅度基本持平。规范县级公立医院用药行为,采取有力措施,降低抗生素在医疗过程中的使用比例,禁止滥用抗生素,使用抗生素控制在35个品种以内。住院患者使用率不超过60 % ,门诊患者处方比例不超过20% ,急诊患者处方比例不超过40%。
4.规范药品采购供应。坚持质量优先、价格合理的原则,建立药品(含高值医用耗材)量价挂钩、招采合一的集中招标采购机制。调动企业生产供应药品的积极性,大力发展现代医药物流,减少和规范流通环节,降低配送成本。坚决治理药品及耗材方面的商业贿赂。完善鼓励使用基本药物的政策措施,县级公立医院应当优先配备、使用基本药物,基本药物使用品种和销售额比例分别不低于50%。
(七)推行惠民便民措施
1.成立社会服务部,作为患者及家属与医院之间的桥梁,开展导诊、咨询、便民服务,投诉接待等“一站式”服务,预约专家门诊及各种检查;负责解决患者就医过程中遇到的各种困难和问题,并及时反馈、转达患者的需求;建立患者联系数据库,开展出院患者随访工作,进行患者满意度调查,与患者形成长期的服务关系;开通热线电话,适时提供健康科普、专家讲座信息。通过社会服务部的组建,在服务中不断改进服务品质、丰富服务内涵。
2.整合支付方式,实行“一站式”即时结算服务,方便群众就医。进一步整合新型农村合作医疗制度、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、职工医疗互助、贫困孕产妇补助、城乡医疗救助、重特大疾病医疗救助及计划生育补助等政策,县级公立医院对患者实行“一站式”现场减免、即时结算服务,最大限度方便群众就医。
3.优化医疗服务流程 。按照“相对集中、一站服务”要求,优化看病流程,节约群众看病时间;开通各种绿色通道,简化就诊入院手续;实施无假日医院、诊室弹性工作制,门(急)诊病历“一本通”;对收费项目进行公示,提供费用查询;医疗技术部门在确保质量的前提下,加快报告时间;推行先诊疗后结算服务模式;开设惠民药房,方便群众就医用药。
4.全面实施优质护理服务工作,推进影像检查、检验结果互认,大型设备检查阳性结果与诊断符合率要达70%以上。
5.完善患者投诉处理机制。制定医疗纠纷投诉处理流程,并在各科室醒目位置公示,加强医患沟通,及时反馈处理意见,让投诉群众在最短的时间得到答复。
6.加强健康教育,加大对多发病、传染病、慢性病防治和控烟、公共卫生知识的宣传力度,引导群众培养健康的生活习惯,减少疾病发生。  
(八)改革人事分配制度
1.创新编制和岗位管理。按照医院标准化建设要求,根据我县经济社会发展、卫生资源配置水平及医疗保健服务需求状况,结合医院规划的病床数量综合分析,确定县级公立医院床位及人员编制。县人民医院编制床位定为250张,按《综合医院组织编制原则》,共设置岗位350个,现有编制227人,缺编123人。缺编人员由机构编制部门按照国家确定的通用岗位类别、等级、结构比例,结合全县事业编制总量和县人民医院工作实际,适当加大人员编制投入,控制总量,盘活存量,逐步分期落实到位。
积极探索编外人员聘用管理和政府购买公共服务岗位新机制。县人民医院聘用编外人员的工资待遇,由县财政每年按70万元的标准纳入县级财政预算拨付,不足部分由医院业务收入支付。逐步探索实行政府购买公共服务岗位,按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗,通过实施岗位管理,实现同工同酬、多劳多得、优绩优酬,变身份管理为岗位管理,解决人员严重短缺的问题。
2.深化用人机制改革。落实县级公立医院用人自主权,全面推行人员聘用制度,规范聘用合同管理,建立健全以合同管理为基础的用人机制。严格人员准入管理,新进人员实行公开招聘,择优聘用。全县卫生人员充分进行整合,促进人才流动。重点学科带头人在省内招聘,实行多点执业,其他中层管理人员在县内公开竞聘,一般岗位根据人力资源和社会保障局核准的岗位数,全员竞聘上岗,由院长与每位职工签订聘用合同。对落聘的正式在编人员实行待聘制,待聘期为3个月,在待聘期内由医院安排适当工作,按耿马县当年最低工资标准发放生活费。考核不合格的按相关规定处理。
3.完善医院内部收入分配激励机制。县级公立医院要严格执行医院财务制度,做好财务预算管理,提高资金运作效率。给予县级公立医院充分的财务自主权利,人员经费支出占业务支出的比例控制在40%—45%,逐步提高医务人员待遇。进一步完善县级公立医院绩效工资分配方案,建立“吸引人才、培养人才、稳定人才”的分配机制,将医务人员工资收入与医疗技术水平、工作质量和数量、成本控制、医德医风、病人满意度等考核结果挂钩,做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献的人员倾斜,合理拉开收入差距。严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。
(九)建立现代医院管理制度
实行政事分开,管办分开,改变医院按事业单位管理的传统方式,建立法人治理结构的现代医院管理制度。
1.成立县级公立医院管理委员会(简称“医管会”),建立决策机制。推进政事分开、管办分开。合理界定政府和公立医院在资产、人事、财务等方面的责权关系,县级政府作为县级公立医院的举办主体,主要履行发展规划、出资和监管等职责,不参与医院的日常管理。进一步完善县级公立医院管理体制,成立县级公立医院管理委员会(简称“医管会”),作为县级医院管理的决策机构,决定县级医院发展规划、财务预决算、人事管理、重大业务等决策事项,并监督医院运行。医管会主任由县级人民政府主要领导担任,政府分管领导任常务副主任,成员由发改、卫生、财政、人力资源和社会保障、编制等部门和县级公立医院负责人组成。
2.成立县级公立医院院务管理委员会(以下简称“院务会”),完善执行机构。院务会由医院行政领导班子、科室主任组成,实行院长负责制。院务会为医院执行机构,负责执行医管会的决策以及医院日常运行管理工作,对医管会负责。县级公立医院具有独立法人地位和人事管理权、内部机构设置权、副职推荐权、中层干部聘任权、收入分配权、年度预算执行权等自主经营管理权。
实行院长负责制,推行职业化管理。县级公立医院院长由组织考察决定,副院长由院长提名推荐,组织考察决定。院长、副院长均由县人民政府聘用,聘期三年,每年考核。院长拥有医院的经营管理和人事管理权。院长、副院长实行任期目标责任制,以公益性为核心,推行绩效考核管理,建立院长收入分配激励和约束机制。
3.成立医院职工代表大会,完善民主决策机制。负责讨论和通过医院管理和发展的重大经济决策、重大基建投资、大型仪器设备购置等事项,上报医管会审批。 
(十)优化县级公立医院内部运行管理
县级公立医院要创新管理理念,加强医院内部运行管理,以成本和质量控制为中心,不断提高医疗技术和服务水平,促进医院持续、健康、稳步发展。
县人民医院要建立完善七个管理体系,即:
1.质量管理体系:健全医疗、护理、感控等质量管理体系,完善医疗质量监督、评价与改进措施,建立专业质控标准,使操作常规化、评估标准化、工作规范化、管理制度化。同时进一步加强岗前培训和继续教育,提高医务人员业务素质,严格医疗服务准入管理,防范医疗风险,保证医疗安全。
2.药品安全管理体系:进一步规范药品采购供应,加强药品质量管理;推行基本药物制度,优先配备、使用基本药物;规范用药行为,禁止滥用抗生素;认真执行《药品不良反应报告制度》。通过药品安全控制体系的建立,确保患者用药“安全、有效、价廉”。
3.薪酬管理体系:进行薪酬分配制度改革,按照社会主义市场经济的规律和卫生行业的自身规律,建立既能使广大群众受益,卫生事业发展,同时又能调动广大医务人员积极性,发挥人才资源效益的薪酬管理与分配体系。
4.成本核算与控制体系:建立现代医院全成本核算管理体系,制定工作制度和标准,以成本核算为基础进行绩效考核。通过成本核算,进一步激发医院内部活力,降低运行成本,减轻群众就医费用,提高医院效率,实现精细化管理。
5.优质服务管理体系:着力加强和完善医院优质服务体系建设,建立有效的医患沟通机制,保障患者知情同意权利,对患者自入院到出院及出院后的全过程,实施动态服务,有责任人、有沟通、有追踪、有反馈、有评价的高质量全程服务。要在医院人员中牢固树立 “以病人为中心”的办院宗旨,尊重病人人格,保护病人权益,方便病人就医,以高尚医德和精湛的技术为患者解除病痛, 满足患者日益增长的健康需要,树立医院良好社会形象。
6.后勤服务体系:引入市场机制,推行后勤服务社会化,将医院清洁卫生、环境绿化、餐饮服务、安全保卫等职能外包,实行社会化管理,有效降低管理成本,实现专业化、规范化的高质量后勤服务。
7.医院文化体系:加强医院文化建设,以医德医风建设和医院精神文明建设作为医院文化建设工作的总抓手,建立富有特色的理念识别、行为识别、视觉识别体系,开展职工内部培训、医师人文教育、行风警示教育、职工文娱等活动,增强医院的凝聚力,营造良好的医院发展文化氛围。注重加强医院廉政文化建设,以“为民、务实、清廉”为主题,与卫生行业治理医药购销领域商业贿赂活动结合起来,积极营造浓厚的知荣明耻、崇尚廉洁的文化氛围。严禁医务人员“收受红包、药品回扣、开单提成”。通过医院文化建设,造就一支高素质的职工队伍,为边疆各族群众的生命健康保驾护航。 
(十一)完善监管机制
1.加强医院监管。加强卫生行政部门行业管理职责,要严格按照有关法律、法规对县级公立医院医疗服务质量、安全等进行监管,强化对预算、收支、资产、成本等财务的监管,对县级公立医院医药费用增长情况进行监测与管理,开展县县级公立医院评审评价工作,建立健全县级公立医院医疗质量安全控制评价体系,规范医疗服务行为、加强质量安全和医疗机构运行监测监管。
2.充分发挥医保、新农合对县级公立医院的引导和监督制约作用。采用基本药物及补充药品使用比例、基本医保药品目录备药率、使用率及自费药品控制率、药占比、次均费用、平均住院日等指标考核,加强实时监控结果与基金支付等挂钩。
3.加强价格监督检查。发改等有关部门要进一步加大对县级公立医院医疗服务和药品价格管理的监督检查力度,建立健全各项价格管理制度和自我约束机制、保证国家各项价格政策的贯彻落实。坚决治理乱收费行为,严厉查处违规收费等违法行为。
(十二)加强县级公立医院人才队伍建设
1.科学编制人力资源规划。按照医院标准化建设要求,根据我县经济社会发展、卫生资源配置水平及医疗保健服务需求状况,科学编制县级公立医院人力资源规划。
2.优化人力资源结构。作为全县医疗救治中心,县人民医院要以吸引一流人才,建设一流医院为目标,实行“人才兴院,人才强院”战略。按照“一科一副高”的原则引进和培养各学科带头人。重点学科由副高以上职称人员作为带头人,由2-3名主治医师,3-5名住院医师作为后备力量。力争在2015年前,全院副主任医师达到15人以上,主治医师达到50人以上。采取医院卫生技术人员发展贡献奖励计划,有效防止县人民医院的人才流失。采取卫生技术人员职称晋升奖励计划,鼓励医院卫生技术人员积极晋升职称,提高医院医疗技术水平。
3.加大人才引进力度。认真贯彻执行《耿马傣族佤族自治县人才引进暂行办法》,创新举措,在全省范围内以多点执业方式引进高中级技术人才、学科带头人到县级公立医院进行技术帮扶,提升医院的整体技术水平。本着以宽广的技术平台、良好的工作、生活条件吸引人的原则,坚持营造以事业留人、感情留人、待遇留人的良好氛围,大力引进医药院校毕业生到县级公立医院就业,不断充实壮大技术人才队伍。 
4.加大人才自主培养力度。在加大人才引进力度的同时,完善人才培养体系,激励本土人才扎根本地、茁壮成长。县人民医院医务人员每3年应参加l次不少于半年的进修学习或培训。实施县人民医院学科带头人培训计划,每个学科带头人每年至少参加1次全国级别的专业研讨会或进修学习。实施县人民医院骨干医师培训计划,每个学科每年至少有1名住院医师到省级医院进修学习,重点学科每年至少有1名住院医师到本学科全国领先水平的医院进修学习。“十二五”期间,县人民医院本科以上专业技术人员要达到30%以上。按照以品德、能力和业绩为导向的要求,进一步健全和完善基层卫生专业技术人员职称评价机制,积极为基层卫生专业技术人才提供职称评价服务。增强护理人员力量,医护比不低于1:2。
5.强化住院医师规范化培训。2016年以前,新进县人民医院住院医师必须参加规范化培训。培训费用由省、市、县和用人单位分担。2016年以后,新进县人民医院住院医师,应取得住院医师规范化培训合格证。
(十三)加强信息化建设
县人民医院要加快推进和完善以电子病历和医院管理为核心的县人民医院管理和服务电子信息化建设,并逐步与医保经办机构、基层医疗卫生机构信息系统衔接,逐步实现互联互通。积极推进县人民医院与城市三级医院远程诊断系统建设,建立健全三级医院与县级医院之间的远程可视医疗体系,通过理顺价格机制、完善各有关方面对远程医疗的服务保障、实行考核评价,调动各方积极性,提高远程可视医疗系统的利用率,实现城市优质资源与县人民医院的互补和支持,充分发挥优质医疗资源的辐射作用。探索建立以居民健康档案为基础的县域医疗卫生服务信息网络。
(十四)实行县乡村医疗服务一体化管理
积极探索建立县人民医院以多种方式与基层医疗卫生机构分工协作机制,充分发挥县人民医院县域医疗中心和农村三级医疗卫生服务网络龙头作用。
1.第一阶段(2013年-2014年)。以缓解群众“看病难、看病贵”为出发点,县人民医院初步探索对孟定片区医院(孟定镇中心卫生院、孟定农场医院、河外卫生院、福荣卫生院)进行托管试点,加强对基层医疗卫生机构的技术帮扶指导和人员培训,采取县人民医院专家团队坐诊、查房、科主任兼乡镇卫生院院长和骨干医师制度,带动乡镇卫生院发展。以县人民医院“120”急救站为中心,各乡镇卫生院为分中心,建立完善我县院前急救体系,提高应急救治能力,保障群众健康。
2.第二阶段(2015年-2016年):积极组建耿马县公立医院医疗集团。在托管取得经验的基础上,本着互惠互利、共同发展、集约化发展的理念,逐步整合县中医医院及其它乡镇卫生院,建立以县人民医院为核心的耿马县公立医院医疗集团,其中县人民医院提供综合性医疗服务,重点突出治疗大病重病的能力,县中医医院主要提供以中医、康复为主的特色医疗服务,孟定镇中心卫生院及各乡镇卫生院在做好公共卫生服务的同时,主要提供以一般常见病、慢性病为主的医疗服务。
耿马县公立医院医疗集团发展目标:通过组建医疗集团,充分盘活现有医疗资源,以优化组合为主要手段,通过医疗资源共享、检查结果互认、技术合作、优势互补等具体途径,发挥集团优势,以强带弱,逐步形成县乡村三级分级诊疗、双向转诊、良性互动、相互支撑的医疗卫生服务体系,做大、做强、做精县乡医疗机构,迅速提升我县整体医疗技术服务水平,最终形成一个充满生机与活力的医疗集团,实现县域内就诊率达到90%以上。要不断增强向邻县、境外辐射的能力,满足“两国四县”50万人口的医疗需求,适应耿马(孟定)边境经济合作区的发展,最终实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、卫生事业得发展,党和政府得民心的耿马县公立医院改革新模式。
(十五)建立医患纠纷第三方调解机制
依托耿马县大调解工作体系建设,建立耿马县医疗纠纷人民调解委员会,形成以人民调解为平台,司法行政、卫生行政、保险监管、公安等政府职能部门大力支持配合,社会广泛参与的工作格局,探索建立便捷、公正、高效的医患纠纷第三方调解机制,切实发挥人民调解工作在化解医患纠纷中的重要作用。县人民医院要积极配合耿马县医疗纠纷人民调解委员会,完善医疗纠纷调处机制,严厉打击“医闹”行为,维护正常的医疗工作秩序。建立健全患者投诉处理机制,及时受理,妥善解决,努力构建和谐医患关系。
五、组织领导
(一)明确政府责任。成立耿马傣族佤族自治县公立医院综合改革领导小组,领导和统筹协调县公立医院综合改革试点工作,具体组成如下:
组  长:宋正垠  县委副书记、县人民政府县长
副组长:王金乔  县委常委、县人民政府常务副县长
唐永泽  县委常委、宣传部部长、统战部部长
张华芬  县人民政府副县长
成 员: 杨思泉  县委宣传部副部长
杨红梅  县委编办主任
杨添良  县人民政府办公室主任
李  涛  县发展和改革局局长
沈  俊  县卫生局局长
杨滋光  县财政局局长
杨志春  县人力资源和社会保障局局长
蔡宏伟  县监察局局长
周太有  县民政局局长
陈红生  县食品药品监督管理局局长
李永明  县计生局局长
刀学斌  县审计局局长
张  崛  县司法局局长
李文生  县公安局副局长
李  军  县卫生局副局长
沙  红  县总工会副主席
宁  君  县人民医院院长
左  川  中国平安财产保险股份有限公司临沧中心支公司耿马营销服务部经理
领导小组下设办公室,办公室设在县卫生局,办公室主任由沈俊同志兼任,副主任由李军、宁君兼任,相关人员从各成员单位抽调,具体负责县公立医院综合改革日常工作。
(二)强化部门责任。县公立医院综合改革是一项系统工程,需要各部门认真履职,协同配合。各有关部门要在领导小组的统一领导下,从改革大局和广大人民群众的根本利益出发,在各自的职责范围内,认真履行好职责,密切配合,形成合力,确保县级公立医院综合改革工作顺利推进。
县委宣传部:做好舆论宣传工作,加强对县级公立医院综合改革试点工作重要意义、指导思想、基本原则、主要任务和政策措施的宣传,调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性,坚定改革信心。积极引导社会舆论,争取广大人民群众和社会各界的理解和支持。
县人民政府办公室:统筹协调、指导县级公立医院综合改革工作。
县发展和改革局:牵头研究制定医疗服务价格调整的指导意见,负责医疗服务价格和药品价格的审核监督;负责把县级公立医院的发展列入全县经济和社会发展规划,做好县级公立医院基本建设项目的储备,根据需要安排医院的基础设施建设项目并争取中央及省、市资金的投入。 
县卫生局:负责县级公立医院综合改革具体内容的制定;制定区域卫生发展规划、新农合支付方式改革等方案;做好对县级公立医院的监督管理、考核、评价;县级公立医院综合改革试点工作相关信息的搜集、汇总、报送;把握正确舆论导向,向新闻媒体通报、交流县级公立医院综合改革试点工作进展;承担县级公立医院综合改革领导小组办公室工作。
县财政局:牵头研究制定财政补助办法,建立稳定财政补助机制,落实县级公立医院补助资金,监督财务收支运行情况,加强县级公立医院绩效工资制度改革、财务会计制度改革的监督管理。
县人力资源和社会保障局:牵头研究制定医保支付方式改革的指导意见,积极推进医保支付制度改革,发挥好医保基金的作用;积极推进县级公立医院人事和分配制度改革,建立适应现代医院管理的人事制度和分配制度。
县委编办:按改革的有关政策,完善县级公立医院机构设置及人员编制配备。
县民政局:贯彻落实各项医疗救助政策,加强与医疗机构之间的沟通与衔接,协助做好 “一站式”即时结算服务,方便群众就医。
县食品药品监督管理局:负责县级公立医院药品质量和医疗器械安全监管。
县计划生育局:贯彻落实各项计划生育救助政策,加强与医疗机构之间的沟通与衔接,协助做好 “一站式”即时结算服务,方便群众就医。
县监察局:负责监督检查改革过程中相关部门及人员执行国家政策、法规以及国务院、省、市、县政府颁发的决议、决定和命令的情况,确保改革顺利进行。
县审计局:依据《中华人民共和国审计法》等法律法规,对县级公立医院财政预算资金、资产、债务及财务收支情况进行审计。对医院主要负责人进行任期经济责任审计。
县司法局:加强对医疗纠纷人民调解委员会(以下简称医调委)的业务指导,帮助医调委做到依法、规范调解,对医疗纠纷人民调解员的工作进行定期评估,帮助医调委不断改进工作,指导医调委与卫生行政部门、保险部门的沟通,建立信息共享、互动合作的长效工作机制。 
县公安局:及时受理医疗机构的报警求助;依法严厉打击职“医闹”;指导、督促医院建立健全各项安全防范制度,加强保卫队伍建设,指导医院加强对人员相对集中、治安案件易发部位的监控,切实提高医院自防能力。
保险行业:保险公司要促进医疗执业责任保险与医患纠纷人民调解工作有机结合,保证医患纠纷第三方调解发挥最大功效;要规范保险条款和理赔程序,提高保险服务水平。卫生行政部门与医疗执业责任保险承保公司在协商制定保险条款费率时,应当坚持“公平公正、保本微利”的原则,合理设计条款,科学核定费率。保险公司应公布接报案电话,主动参与、及时介入医患纠纷调解,认真履行保险合同,保证在医患纠纷调解结果或法院判决生效后患方能够得到及时赔付。
县总工会:维护改革过程中职工的合法利益,贯彻落实职工医疗互助政策,加强与医疗机构之间的沟通与衔接,协助做好 “一站式”即时结算服务,方便群众就医。
县级公立医院:县级公立医院要及时成立领导机构,按改革方案的要求,具体组织实施。
(三)完善政策配套。县直有关部门要围绕本实施方案,就县级公立医院综合改革中的重大体制机制问题,积极完善各项改革配套政策。
(四)加大支持力度。县人民政府要落实投入政策,积极调整财政支出结构,支持县级公立医院综合改革。将所需政府投入纳入预算,并及时拨付到位。
(五)加强医改宣传。加强信息交流,注重新闻宣传,为县级公立医院综合改革营造良好舆论环境。同时要加强对医务人员的宣传动员工作,让广大医务人员充分认识县级公立医院综合改革的重大意义和改革面临的重大机遇,形成全社会理解改革、拥护改革、投身改革的氛围。
六、实施步骤
(一)启动阶段:2013年3月31日前,成立组织机构,调查研究,讨论分析,修订、完善实施方案,相关部门制定配套政策及具体实施方案,对县级公立医院综合改革进行安排部署。
(二)实施阶段:2013年4月1日—12月31日,宣传、贯彻、落实各项改革措施,全面进行县级公立医院综合改革。
(三)调整总结阶段:2014年1月1日—2014年2月28日,召开县级公立医院改革研讨会,讨论分析改革存在问题,调整相关政策,制定相关评估方案;2014年3月31日前,对改革进行全面评估,总结成功经验,剖析存在问题,进一步完善改革政策,为全面推进县级公立医院综合改革寻求路径。
 
 
 
 
 
 
 
 
                                                                                        
抄送:县委办、县委编办、县委宣传部、财产保险。
发:县发改局、县卫生局、县财政局、县人社局、县监察局、
县民政局、县食药监局、县计生局、县审计局、县司法局、
        县公安局、县总工会、县人民医院。                             
  耿马自治县人民政府                     2013年6月24日印发           
 

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