耿政发〔2023〕16号

各乡、镇、民族乡人民政府，孟定、勐撒农场社区和华侨管理区管委会，县直各有关部门：

现将《耿马自治县医疗卫生服务体系规划（2021—2025年）》印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

 耿马傣族佤族自治县人民政府

                         2023年6月19日

（此件公开发布）

耿马自治县医疗卫生服务体系规划（2021—2025年）

为进一步健全完善我县医疗卫生服务体系，优化医疗卫生资源配置，提高医疗卫生服务质量和效益，有效提升医疗卫生服务公平性、可及性，增强全生命周期健康服务能力和重大疫情防控救治水平，根据《云南省“十四五”医疗卫生服务体系规划》《临沧市医疗卫生服务体系规划（2021—2025年）》《耿马自治县国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》《健康耿马“2030”规划纲要》，结合我县卫生健康事业发展实际，特制定本规划。

一、规划背景

（一）发展现状

在县委、县人民政府的坚强领导下，我县坚持以人民健康为中心，医疗卫生服务体系不断健全，医药卫生体制改革持续深化，应对突发公共卫生事件能力进一步增强，卫生基础设施得到较大改善，医疗卫生服务能力进一步提升，我县卫生健康事业取得较大进步，建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。

截至2020年底，全县共有医疗卫生机构147个，其中：国有医疗卫生机构30所（县人民医院1所、县中医医院1所、妇幼保健院1所、疾控2所、乡镇卫生院14所、其他医务室及门诊部等11所）、村卫生室83所，社会办医疗机构34所（民营医院3所、门诊部及个体诊所31所）；卫生技术人员增长到1700人，床位总数增长到1447张，每千人口卫生技术人员增长到5.95人，每千人口床位数增长到5.06张，每千口执业（助理）医师数增长到1.58人，每千人口注册护士数增长到2.72人，每万人口全科医生数增长到1.23人。2020年全县总诊疗人次为137.1万，出院总数3.84万人次，医疗收入2.88亿元。

县人民医院达到《县医院医疗服务能力基本标准，建成县级胸痛中心、卒中中心、危重孕产妇和危重新生儿救治中心。建设省级临床重点专科1个，挂牌省级专家工作站6个、联盟专科8个。县级设立公立中医医院，100%的乡镇卫生院设立中医馆。1个乡镇卫生院达到国家推荐标准，建成5个基层慢病管理中心、3个基层心脑血管救治站。乡镇卫生院、村卫生室建设全面达标。

全县传染病发病率310.3704/10万，略高于全市平均水平，全面通过国家消除疟疾考核评估认证和省级消除麻风病危害复核验收，全部达到地方病消除或控制标准。死因登记报告制度实现全覆盖。严重精神障碍患者规范管理率达95%。以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率持续保持在95%。实现第四轮防治艾滋病人民战争“三个90％”和“两个消除”的目标，艾滋病疫情快速上升态势得到遏制。社会心理服务体系建设试点工作扎实推进，村（社区）社会心理服务工作室建成率达100%、全县学校心理辅导室建成率100%。

持续深化医药卫生体制改革，公立医院全部取消药品、医用耗材加成，扎实开展药品耗材集中带量采购及调整医疗服务价格工作，2020年调整医疗服务价格214项。贯彻落实“两个允许”政策，医务人员薪酬水平合理提高。全面提升紧密型县域医共体建设，城乡居民医保总额打包付费改革稳步推进，定点医疗机构控费意识明显增强，我县在全国紧密型县域医共体监测评价中被评定为紧密型。深化分级诊疗，2020年全县域内就诊率达92.86%，基层诊疗量占比达70.89%。

全县居民健康水平显著改善，与2015年相比，孕产妇死亡率由32.2/10万下降到0；婴儿死亡率由9.01‰下降到5.53‰；5岁以下儿童死亡率由11.59‰下降到7.37‰。人均期望寿命提高到2020年的72.11岁。

“十三五”期间全县共争取争取到地方政府专项债券资金1.3653亿元、抗疫特别国债资金5212万元，为全县医疗卫生项目建设提供有力的资金保障。

（二）面临的机遇与挑战

党的二十大报告指出，坚持人民至上，深入贯彻以人民为中心的发展思想，推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，健全公共卫生体系，加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设。卫生健康在全县经济社会发展中的基础性地位和重要支撑作用日益凸显，县委、县政府高度重视卫生健康工作，高位推进卫生健康事业发展，将为耿马卫生健康工作带来良好的发展机遇。医疗卫生信息化、数字化、智能化新技术快速发展和普及，将为卫生健康事业加速提质升级提供强大动力。近年来，城乡区域融合发展和人民群众生活水平不断提高，高品质、多样化的健康需求快速释放，人民群众对优质卫生健康服务的期盼，社会进步与发展将促使高质量医疗卫生资源的增长扩容。

全县医疗卫生资源总量不足，配置不均衡，整合共享不充分，2020年全县医疗机构每千常住人口拥有床位数、执业（助理）医师、注册护士人数分别低于全市平均水平1.17张、0.39人、0.4人，每万人口全科医生数低于全市平均水平0.01人，卫生人力资源紧缺仍然是较大的发展瓶颈，高学历、高素质卫生专业技术人员占比较低。公共卫生专业人员不足，重大传染病防控和公共卫生应急力量薄弱，边境疫情防控形势依然严峻。基本公共卫生服务水平较低。城乡卫生资源分布不均，基层医疗机构服务水平不高，资源利用不充分，乡镇卫生院平均病床使用率仅为23.95%。中医药服务能力不强，儿科、精神卫生、康复、老年医学专科力量薄弱，无公立专科医院。社会办医规模小、层次低、专科特色不明显、社会认同度不高。卫生信息化水平不高，建设经费投入不足、专业人才缺乏，信息互通共享机制还有待提高。随着城镇化进程推进，人口向城区加速聚集，医疗卫生资源供需紧张。老龄人口逐年增多，老年医学、康复护理、临终关怀等服务资源不足。在新的发展形势下，全面深化医药卫生体制改革，对优化医疗卫生资源合理布局和配置、促进医疗卫生机构分工协作、提高整体医疗卫生服务水平提出了新的挑战。

二、总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，切实把人民健康放在优先发展的战略位置，深入贯彻习近平总书记考察云南重要讲话精神，坚持“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”的新时代卫生与健康工作方针，紧扣高质量发展主题，主动融入新发展格局，加快提高医疗卫生服务体系整体效率和服务质量，更加注重预防为主、医防协同，更加注重质量优先、均衡发展，建立边境公共卫生安全屏障，让人民群众享有更高水平的卫生健康服务，为实现第二个百年奋斗目标，奋力谱写好健康临沧新篇章奠定坚实的基础。

（二）规划原则

统筹规划，合理配置。以优化卫生资源配置为核心，以提升

服务能力为主线。合理控制总量，统一规划，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局，适度有序、均衡发展，统筹当前与长远，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能。重点提升县级综合医院的服务水平，推动优质医疗卫生资源扩容下沉，提升基本医疗服务可及性，不断缩小卫生资源配置差异，保障人民健康。

预防为主、医防协同。把疾病预防摆在更加突出的位置，创新医防协同、平急结合、联防联控、群防群控机制，推动各级各类医疗卫生机构关口前移、分工协作、全方位筑牢公共卫生安全防线。

政府主导，社会参与。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，维护公共医疗卫生公益性，加大政府公立医疗机构建设的投入，鼓励社会力量积极参与，扶持社会办医，提高医疗卫生服务质量，促进有序竞争。

改革创新，数字赋能。强化体制、技术、模式和管理创新，进一步深化医药卫生体制改革，强化政策、财政、医保、人才协同，加快推进信息联通共享与应用，提高卫生健康服务体系整体质量与效率。

统一管理，规范准入。县政府将医疗卫生机构设置纳入当地社会经济发展总体规划，医疗卫生机构设置必须符合医疗卫生服务体系规划，按照管理权限规范审批，医务人员应取得相应资格从事执业活动，按规定对床位设置和大型医疗设备实行管理。

（三）规划目标

到2025年，基本构建体系完备、布局合理、分工明确、密切协作、功能互补、优质高效的医疗卫生服务体系，重大疫情和重大公共卫生事件监测预警、快速反应、应急处置能力显著提升，县域医疗卫生服务能力不断提高，危急重症、疑难病症诊疗能力不断提升，基层首诊分诊能力显著增强，中医药（民族医药）服务体系不断完善，全县医疗卫生服务整体能力进一步提升，公共卫生服务体系更加完善，医疗卫生服务达到全市中上游水平，人民群众健康水平不断提高。

表1 全县医疗卫生服务体系主要发展指标表（2021—2025年）

注：医院床位含同级妇幼保健机构和专科医院床位。

表2 重点规划指标分年度目标

三、资源配置

医疗卫生资源主要包括机构、床位、人员、设备、技术、信息与数据。结合服务人口、地理环境、交通条件等因素，优化各级各类医疗卫生资源配置，引导优质医疗卫生资源下沉，推动资源共享利用，均衡提高全县整体医疗卫生服务保障能力。根据服务人口规模和服务半径，合理布局县、乡镇的医疗卫生机构及其他医疗卫生机构，适当提高覆盖范围较大、服务人口较多地区的医疗卫生资源配置标准。加强不同机构间的分工协作，促进医防深度协同。

（一）机构设置

1.医院

全县重点办好1所县级公立综合医院和1所县级中医医院，到2025年争取创建1所三级县级公立医院，优先设立民族医医院。支持二级及以上医院与省内高水平医院（医学院校）合作，全面提升医院服务能力。继续推进县级公立综合医院医疗服务能力提质达标建设。

（1）公立医院。坚持公益属性，充分发挥基本医疗服务、危急重症和疑难杂症诊疗等骨干作用，承担区域内基层卫生人才培养、医学教学等任务，承担突发公共卫生事件紧急救治、救灾、支援等任务。县级公立医院承担县域内常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，不断完善医院科室设置，重点加强对近3年县外转出率排名前2位疾病所在科室的建设，大力提高医疗服务能力。

综合医院。县级设置1所二级甲等综合医院，即县人民医院，并积极申报创建三级综合医院，加快国门医院建设，支持孟定镇县域医疗卫生副中心建设，将更多的优质医疗资源辐射到基层，为边境周边群众提供更好的医疗服务。按医院的等级、规模，配足配齐医、药、护、技和相关工作人员。

中医医院。县级设置1所中医医院，即县中医医院，建设成为全县中医类别基层卫生人才培训基地，中医、中西医结合、民族医药的教学培训和技术指导中心。力争2023年达到二级中医医院标准。

（2）社会办医院。在符合区域卫生规划和资格准入的条件下，根据医疗市场需要，合理规划布局，鼓励社会资本举办民营医疗机构。优化营商环境，简化审批流程，放宽合作、合资办医条件，推进医师多点执业，加强社会办医与公立医院的合作，提升临床水平，加强行业监管，保证医疗质量安全。鼓励社会办医疗机构开设康复护理、养老保健、临终关怀、慢性病服务、中医养生保健等床位，多元化发展健康服务产业。

2.基层医疗卫生机构。

（1）乡镇卫生院。承担预防保健、健康教育、疾病管理等

基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务，接收上级医院下转患者，向上级医院转诊超出自身服务能力的患者。负责对村卫生室的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。原则上每个乡镇设置1所乡镇卫生院，中心卫生院数量不超过卫生院总数的30%。

（2）村卫生室。在乡镇卫生院的管理和指导下，承担行政村（社区）范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。原则上每个行政村（社区）设置1个村卫生室，合理确定村卫生室的配置数量和布局。医务室、门诊部（所）等根据实际情况合理设置。

3.公共卫生机构。

包括疾病预防控制机构、妇幼保健机构、卫生健康综合监督机构、急救中心（站）、血站、健康教育机构等。主要提供传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病等疾病预防控制和健康教育、食品安全风险监测评估、妇幼保健、精神卫生、院前

急救、采供血等公共卫生服务。专业公共卫生机构原则上由政府

主办。

（1）疾病预防控制机构。设置1个县级疾病预防控制中心，

孟定镇设1个疾病预防控制分中心。重点加强疾病预防控制机构实验室能力、流行病学调查、卫生监测能力建设和免疫规划冷链建设。

（2）妇幼保健机构。按照二级妇幼保健机构标准设置1个县级妇幼保健服务机构。

（3）卫生监督机构。全县设1个县级卫生监督机构，重点加强卫生监督机构人员、设施配置，根据工作需要在乡镇设置卫生监督派出机构。

（4）精神卫生防治机构。在二级综合医院设精神科，以市精神病专科医院为主体，以县级综合医院精神科和民办精神康复机构为辅助，建立健全精神医疗卫生服务体系。

（5）采供血机构。县级综合医院设置储血库，有条件的中心卫生院、中医医院和民营医疗机构可设置储血点。严禁任何医疗机构非法采供血。

（6）急救中心（站）。依托综合医院设置医疗紧急救援站，乡镇卫生院可设置医疗紧急救援点，所有卫生院设立规范的急救室。县急救中心的人员、车辆、床位、技术等按国家相关标准配置。

（7）健康教育机构。县级建立由疾病预防控制机构、妇幼保健服务机构、社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室组成健康教育基层网络。

（二）床位配置

1.床位数量适度增长。医疗机构床位依据服务人口、医疗机构级别、功能定位、医疗服务需求、床位使用率等配置。到2025年，全县医疗机构床位总数控制在1650张左右，每千人口拥有床位数5.76张，公立医院为4.34张（其中中医医院0.29张），基层医疗卫生机构为2.31张，社会办医院为1.42张。公立医院床位数适度增长并合理配置。社区卫生服务站、村卫生室、个体诊所适量设置观察床。

2.区域床位差异配置。新增床位向中医类医院、传染病科、重症、儿科、康复、精神、肿瘤、老年病倾斜。结合床位使用率、平均住院日、床医比、医护比等指标，适度控制全县床位增长。

3.提高床位使用率。鼓励县域医共体对县域内的床位资源进行合理调配，统筹整合乡镇卫生院使用率不高的床位，适当调剂到床位紧张的医疗机构。加强县级公立医院对院内临床科室床位的合理调整。原则上病床使用率低于75%、平均住院日高于9天的医疗机构不再新增床位。

（三）医疗卫生人力资源配置

加强医疗卫生人才队伍建设，医疗卫生人才数量和质量适应医疗卫生服务需求，改善农村、城市社区的公共卫生和医疗服务人才短缺的局面。以医疗机构的功能定位为核心，合理确定卫生人力资源配置标准。实施基础人才培养计划，加强急需紧缺专业人才的培养，推进人才管理体制改革，改进人才培养支持机制，创新人才评价机制，健全人才流动配置机制，促进人才向基层一线流动。

1.医疗机构人力资源配置。以执业（助理）医师和注册护士配置为重点，合理配置医、药、护、技人员数量。执业（助理）医师与注册护士的比例达到1:1.3，逐步接近1:1.2的发展水平，二级及以上医院床护比不低于1:0.6。承担临床教学、带教实习、支援基层、应急救援等任务的医院需适当增加人员配置。未达到床护比标准的医院，原则上不允许扩大床位规模。

2.专业公共卫生机构人力资源配置。疾病预防控制机构每万人口配置1.75人，传染病高发和边远地区可适当增加，专业技术人员占编制比例不低于85%。每万人口配备1.5名卫生监督员。妇幼保健机构、急救中心（站）、采供血机构、健康教育机构专业公共卫生机构根据服务人口、工作量和任务合理配置人力资源。各级各类医疗卫生机构从事健康教育的专（兼）职人员不少于2人。基层医疗卫生机构公共卫生人员所占编制不得低于专业技术人员编制数的25%。乡镇卫生院、二级以上医疗机构均配备至少1名公共卫生医师。推动乡村医生向执业（助理）医师转化。

3.加强紧缺人才培养。增加公共卫生类别执业（助理）医师人数，积极培养和引进全科、重症、急诊、麻醉、口腔、儿科、儿童保健科、产科、影像、病理、老年医学、职业健康、信息化

等人才。到2025年，每10万人口精神科执业（助理）医师、精

神科注册护士数分别达到1.5名、3名。

（四）技术配置

1.加强公立医院诊疗服务水平。根据医疗卫生服务需求、医疗卫生机构功能定位、疑难危重疾病等情况合理配置医疗卫生技术力量。科学布局，重点培育省、市级重点学科建设项目，提高疑难危重患者救治能力，实施公立医院心脑血管、呼吸、肿瘤、消化、重症、创伤、内分泌等临床重点专科建设，形成依托市级、覆盖县级的临床重点专科（科室）群，医疗卫生机构各项专科新技术得到推广应用，大病诊治水平显著提高，县域内就诊率保持在90%左右，基本实现大病不出县。加强医疗质量安全监管，健全医疗质量控制体系。完善护理服务体系，推动护理高质量发展。强化学科协作，针对肿瘤、疑难复杂疾病、慢性病等，推动多学科联合诊疗，鼓励将麻醉、医学检验、医学影像、病理学、药学、康复医学、精神病学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，提升疾病综合诊疗水平。

2.提升基层医疗服务技术。进一步健全乡村医疗卫生服务网络，实施基层卫生机构能力提升工程，加强乡镇卫生院科室硬件、人才队伍建设、标准化配置设施设备，持续加强村卫生室标准化建设。深入开展乡镇卫生院等级评审，提升基层心脑血管救治站、慢性病管理中心服务水平，支持条件成熟的乡镇卫生院建成社区医院。支持服务能力较强的中心乡镇卫生院达到二级医疗机构服务水平。

（五）医疗设备配置

1.医用设备配置。引导医疗机构合理配置适宜设备，按照满足临床诊疗、配置适宜、控制总量、布局合理、严格准入的原则，优先配置常规医疗设备，防止盲目、超前、重复装备。严格大型医疗设备配置许可和专业人员资格准入管理。支持发展专业医学检验机构和影像机构，建立区域医学影像中心，推动完善“基层检查、上级诊断”的服务模式，提高基层医学影像服务能力。按照统一规范的标准体系，推进二级以上医疗机构检查检验结果互认。

2.公共卫生防控救治设备配置。参照国家有关标准，配置和更新专业公共卫生机构实验室检测检验、大型救治应急和信息化等设施设备。加强承担重大传染病救治和紧急医学救援任务的医疗机构体外膜肺氧合（ECMO）、移动CT、聚合酶链式反应（PCR）仪、移动手术室、负压救护车等设备配置。

（六）信息化建设

充分应用信息化技术，推动覆盖更为广泛的健康信息服务和智慧医疗服务，促进医疗卫生服务能力和管理水平进一步提升。积极融入省级全民健康信息平台建设，以市级全民健康信息平台为枢纽，统一数据采集、统一使用标准、统一接口制定、统一应用整合、统一资源管理，实现卫生健康信息跨机构、跨层级、跨区域、跨部门互联互通、业务协同和数据共享。充分运用大数据支持卫生健康服务与行业管理，逐步实现医疗机构间电子病历、检查检验结果、医学影像等共享互认，推进县域医共体内医疗机构信息系统整体部署建设，加快电子健康档案、家庭医生签约、妇幼健康等信息系统整合，电子健康档案与电子病历数据深度融合、业务协同，信息动态更新。加强信息系统网络安全等级保护和密码应用建设。着力推进网上预约分诊、远程医疗和检查检验结果查询等应用。普及应用电子健康卡，开发多功能的线上便民服务应用，医疗卫生服务机构运行机制和服务模式进一步转变，为群众提供更为优质、便捷的医疗服务。

四、加快构建完善的公共卫生体系

加强县疾病预防控制机构为主体，以医疗机构为依托，以基层医疗卫生机构为网底的公共卫生体系建设，强化防治结合、医防协同。

（一）完善疾病预防控制体系

1.提升疾病预防控制机构核心能力。改善疾病预防控制机构设施设备条件，加强县疾病预防控制中心实验室仪器设备升级和生物安全防护能力建设，提高实验室核心能力，重点提升实验室检测检验、现场流行病学调查、疫情形势研判和现场应急处置能力。

2.促进“医防协作”。加强疾病综合防治服务与管理，强化慢性病筛查和早期发现，对高血压、糖尿病、脑卒中、肿瘤等重点疾病早期筛查、风险评估和干预指导。建立基层医疗机构、二级以上医院和公共卫生专业机构医防协作机制。公立医院设立公共卫生科室，承担辖区内相应的公共卫生任务和基层医疗卫生机构的业务指导。充分发挥中医药在公共卫生中的作用，积极发展中医预防保健服务。

（二）完善重大公共卫生监测预警和应急处置体系

1.健全传染病和突发公共卫生事件监测预警和应急处置机制。以疾病预防控制机构为主体，以医院和基层医疗卫生机构为哨点，以信息化和大数据技术为支撑，建立监测预警机制，实现传染病疫情和突发公共卫生事件早发现、早报告、早隔离、早处置，完善县、乡、村三级信息报告网络。

2.加强重大公共卫生事件综合监测与预警、风险评估、流行病学调查溯源、实验室检测、快速反应处置、舆情监测能力建设。边境口岸重大突发急性传染病、新发传染病等实时监测全覆盖。逐步与周边国家建立传染病联防联控机制，定期通报重点传染病疫情信息，交流重点传染病防治信息风险研判情况。

3.提高应急响应和快速处置能力。完善突发公共卫生事件应健全传染病疫情和突发公共卫生事件应急指挥体系，强化相互衔

接，开展定期演练，确保高效运行。建立跨境突发公共卫生事件

应急队伍和应急响应机制。

健全传染病疫情和突发公共卫生事件应急指挥体系，强化相互衔接，开展定期演练，确保高效运行。建立跨境突发公共卫生事件应急队伍和应急响应机制。

（三）完善传染病疫情和重大公共卫生事件救治体系

1.加快推进重大传染病救治能力提升。完善分级、分层、分流、中西医协同的传染病救治网络。依托临沧市人民医院作为重大疫情救治基地的保障平台，建立耿马县综合医院相对独立的感染性疾病病区，按要求设置负压病房和重症监护病房。规范卫生应急物资储备，建设耿马县疾控中心为县级卫生应急物资集中储备基地。储备一定规模可迅速转换的传染病房、重症病房、医疗物资和人力资源，补齐重大公共卫生事件救治能力短板。加强紧急医学救援队伍建设，提高协同和联合救援能力。建设耿马县孟定国门医院，提升突发大规模疫情应急处置和传染病患者综合救治能力。

2.加强医疗急救保障能力建设。加强急救资源统筹调度，逐步将辖区内具备条件的二级及以上医疗机构、乡镇卫生院纳入院前急救体系建设，合理布局急救站点，完善县、乡两级院前急救体系，加强院前急救网络与院内急诊有效衔接，推进急诊急救一体化建设。加强急救车辆、急救人员和车载医疗设备配置配备，以县为单位，每3万人口至少配1辆救护车（含车载医疗设备），其中至少40%为负压救护车。

五、构建高质量的医疗卫生服务体系

（一）优化医疗卫生资源配置

优化布局、均衡配置，以调整结构，提升医疗服务质量为主线，重点提升重大疾病临床服务能力，减少跨县就医。强化多学科协同，新增和存量调整医疗资源优先支持儿童、妇产、肿瘤等专科医疗机构建设。坚持公益属性，不断提高医疗质量、运行效率、可持续发展能力和患者满意度。

（二）提升县域卫生健康服务能力

继续推进县级公立综合医院医疗服务能力第二阶段提质达标工作，将耿马县人民医院建设为三级综合公立医院，重点建设临床服务“五大中心”、建强急诊急救“五大中心”、组建县域医疗资源共享“五大中心”、组建县域医共体高质量管理“五大中心”，补齐县级精神、眼科、老年病、口腔、康复、肿瘤等专科短板。

（三）提升基层医疗服务能力

发挥县域医共体总医院的牵头带动作用，实施基层卫生机构能力提升工程，加强乡镇卫生院基础设施、装备配备和人才队伍建设。一般乡镇卫生院做好急诊急救和常见病诊疗服务，重点打造1—2个优质特色科室，拓展提升服务能力。支持条件成熟的乡镇卫生院建成社区医院。支持规模较大、服务能力较强的中心乡镇卫生院达到二级医疗机构服务水平。

（四）引导社会办医疗机构发展

规范并引导社会力量兴办独立设置的医疗机构，加强规范化管理和质量控制，提高同质化水平。鼓励社会办医规模化、品牌化发展，支持非公立医疗机构与公立医院开展医疗业务、学科建设、人才培养等合作，加入城市医疗集团、紧密型县域医共体、专科联盟和远程医疗网络。将社会办医院依法统筹纳入传染病疫情防控和突发公共卫生事件医疗救治体系。

六、推动中医药传承创新发展

（一）健全中医药服务体系

将耿马县中医医院建设成为特色鲜明，综合服务能力较强的

二级中医医院，继续提升县级中医医院综合服务能力，加强中医临床路径管理，在条件成熟下开设中医护理门诊。综合医院、妇幼保健机构均设置中医科。支持社会办中医医疗机构，鼓励中医医师到基层服务，大力发展中医诊所、门诊部和特色专科医院。

（二）提升中医药服务能力

加快推进县级中医医院提标扩能建设，做优做强康复、妇科、儿科、风湿病、脾胃病、骨伤、肛肠、老年病、脑病、针灸、推拿等中医传统专科专病，设置符合标准的中医药适宜技术推广中心。拓展服务内涵，探索建立规范化的治未病科室。所有乡镇卫生院建有中医馆，能够提供6类以上中医药适宜技术，所有的村卫生室能够提供4类以上中医药适宜技术。全县乡镇卫生院中医类别医师占比不低于12%，基层医疗卫生机构中医药服务占比不低于30%。

（三）推动中西医协同发展

完善中西医协同协作机制，将中医纳入多学科会诊体系，聚焦癌症、心脑血管疾病、糖尿病、艾滋病、感染性疾病等，推进中西医协同攻关，推广30个左右中西医结合诊疗方案。支持政府举办的综合医院、专科医院、妇幼保健机构设置中医药科室和中医床位，配备中医药人员。

（四）提升中医药疫病防治能力

加强县中医医院感染性疾病科、重症医学科（急诊科）、肺病科等薄弱科室和可转换传染病区、重症监护室建设。加大中医药防治重大传染病的新药和医疗机构制剂研发力度，建设县级中医药应急救治专家队伍，制定完善一批重大传染病中医药防治方案。

七、完善全方位全生命周期健康服务体系

（一）发展普惠托育服务体系

按照国家和省关于普惠托育服务体系建设的指导政策，支持开展多种形式的婴幼儿照护服务，引导扶持社会力量举办普惠婴幼儿照护服务机构。强化社区婴幼儿照护服务设施与公共服务设施的功能衔接，发挥综合效益。鼓励用人单位提供福利性婴幼儿照护服务，支持幼儿园开设托班，扩大婴幼儿照护服务供给，建设一批具有示范带动效应的婴幼儿照护服务试点。到2025年，争取全县建成各种类型的3岁以下婴幼儿托位数960个。

（二）优化妇幼健康服务体系

1.完善妇幼健康服务网络。以妇幼保健机构为骨干，以综合医院为支撑、以基层医疗卫生机构为基础，健全保健与临床相结合的妇幼健康服务体系，完善县、乡（镇）和村（社区）三级妇幼健康服务网络，改善妇幼保健机构基础设施条件，提升妇幼健康服务能力。县妇幼保健院达到国家二级甲等妇幼保健院能力标准要求。

2.加强危重孕产妇和危重新生儿救治中心建设。依托救治能力较强的综合医院与产科、儿科水平较高的妇幼保健机构建立多学科诊疗协作机制，加强以危重孕产妇和危重新生儿救治中心为载体的急救转诊网络建设，持续提升产科、儿科安全质量，保障母婴安全。全县设置至少1个危重孕产妇救治中心和1个危重新生儿救治中心。

3.完善出生缺陷防治网络。优化出生缺陷综合防治体系，完善出生缺陷监测网络，加大婚前医学检查工作协同推进力度，建成覆盖城乡居民，涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治服务制度，全面落实三级预防措施，有效降低出生缺陷发生率。扩大全县产前筛查覆盖面，开展新生儿重大出生缺陷疾病救助。到2025年，产前筛查率达到80%，新生儿遗传代谢疾病筛查率达到98%。

4.完善儿童健康服务网络。推进县级儿科项目建设，重点提升儿童呼吸、神经、血液、肿瘤等疾病救治能力。到2025年，每千名儿童拥有儿科执业（助理）医师达到0.5名、床位达到2张。加强基层儿童保健服务网络建设。

（三）健全老年健康服务体系

1.健全老年医学服务网络。建立县、乡（镇）两级老年健康服务网络，构建“预防、治疗、照护”三位一体的老年健康服务模式。结合实际，通过新建、改扩建、转型发展等方式，以设置老年医学科的县人民医院为主体，基层医疗卫生机构、护理机构为辅助，建设老年健康示范科室。提升基层医疗卫生机构老年医学服务能力，推进老年健康服务向社区和家庭延伸。开展老年安宁疗护试点工作。到2025年，全县所有二级以上综合医院设立老年医学科。

2.深入推进医养结合。协同优化养老机构和医疗卫生服务机构规划布局，发展社区和居家医养结合服务，合理规划建设养老机构与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等健康养老服务体系。鼓励二级及以上综合性医院设立康复医学科，提高基层医疗卫生机构的康复、护理床位占比。统筹整合医疗服务与养老服务资源。鼓励医疗卫生机构为居家失能老年人提供家庭病床、巡诊等上门医疗服务。充分发挥康复医疗在老年医疗服务中的作用，为老年患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务。

3.建立完善长期照护模式。为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，增加长期照护服务资源供给。支持社会力量规范开展安宁疗护服务。

（四）完善心理健康和精神卫生服务体系

1.完善县、乡（镇）精神卫生服务体系。县人民医院设置精神心理门诊，乡镇卫生院具备精神（心理）卫生服务能力。鼓励支持社会力量举办精神病医院、开设精神（心理）门诊，鼓励支持符合条件的精神科医师全职或者兼职开办精神科诊所。

2.健全完善心理健康服务网络。建立完善社会心理服务网络，继续巩固提升社会心理服务体系建设，实施居民心理健康素养、失眠现患率、焦虑和抑郁等流行病学调查。以培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态，促进公众心理健康，支持基层心理健康服务平台建设，鼓励社会力量举办心理健康服务机构，完善政府、社区、单位、家庭的心理健康协作机制。依托有条件的精神专科医院和综合医院精神科，组建心理救援专业队伍，提升精神卫生领域突发公共卫生事件应急处置、心理康复与心理疏导能力。到2025年，精神科专业技术人员结构更加优化，专科服务能力稳步提升，全县精神科执业医师数量达到1.5名/10万人，严重精神障碍规范管理率不低于95%。

（五）健全执业健康监管服务体系

推动建立职业病监测评估、职业病危害工程防护、职业病诊断救治三类技术支撑机构及职业健康相关专业机构为主体的职业病防治技术支撑体系。提升全县职业病和职业病危害因素监测、职业健康风险评估、职业病防治情况统计和调查分析、职业健康检查、职业病报告、应急处置等支撑能力。依托具备条件的市级综合医院，开展职业病诊断救治康复工作。在尘肺病患者集中的乡镇，依托基层医疗卫生机构建立尘肺病康复站（点），支持相关专业机构参与职业病防治技术支撑网络。在基层医疗卫生机构设立专兼职职业病防治监督员。

（六）健全健康教育体系

健全健康教育专业机构、健康教育服务基地、医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构为基础，以国家和省级级健康科普资源渠道网络为平台，以学校、机关、社区、企事业单位健康教育职能部门为延伸的健康教育网络。动员机关学校、社区、企事业单位、卫生健康行业学（协）会等更多的社会力量参与健康知识普及工作。强化医疗卫生机构健康教育职能，充分发挥临床医生健康科普与促进作用。

（七）健全康复医疗服务体系

健全以综合医院康复科为主体，基层医疗卫生机构为基础的康复医疗服务网络。二级医院康复科、康复医疗中心、基层医疗卫生机构等重点为诊断明确病情稳定或者需要长期康复的患者提供康复医疗服务。鼓励以基层医疗卫生机构为依托开展社区和居家康复医疗服务。

支持医疗资源富集地区的孟定片区一级医院转型改建为康复医院。加强面向老年的康复医疗服务供给，妇幼保健机构具备为妇女儿童提供康复服务的能力。加强基层医疗卫生机构康复基础设施建设及设备配置，鼓励有条件的基层医疗卫生机构根据需求设置或增加康复医疗服务床位。实施中医药康复服务能力提升计划。支持有条件的医疗机构与残疾人专业康复机构等加强合作，提高康复水平。支持和引导社会力量举办规模化连锁化的康复医疗中心。加强康复医学服务人才队伍建设。

八、强化支撑体系

（一）持续深化医药卫生体制改革

坚持和加强党对公立医院的全面领导，进一步落实政府对公

立医院的举办职能和监管职能。促进公立医院发展方式运行模式从粗放管理向精细化管理转变，加强公立医院全面预算管理、运营管理和内部控制管理，健全公立医院绩效评价机制，持续开展二级以上公立医院绩效考核和等级医院评审。合理确定公立医院薪酬结构和水平。

深入学习借鉴三明医改经验，结合“云县经验”进一步巩固提升紧密型县域医共体建设，以建设管理规范化、诊疗智慧化、服务同质化、医防一体化、资源整合化的紧密型县域医共体为抓手，加快形成分级诊疗格局。稳妥有序推进医疗服务价格改革，完善医疗服务价格动态调整机制。贯彻执行中医药服务、“互联网+医疗健康”服务等价格政策和医保支付政策。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，健全适应医疗服务发展的医保基金支付方式和结算管理机制。

健全药品供应保障制度。积极参与药品和医用耗材集中采购使用改革，推动药品集中带量采购工作常态化制度化，确保中选药品和高值耗材及时在我县落地，落实医保资金结余留用政策。继续巩固完善基本药物制度，推动各级医疗机构逐步形成以基本药物为主导的“1+X”用药模式。健全短缺药品监测预警和分级应对体系，制定、调整县级短缺药品清单和临床必需易短缺药品重点监测清单。

（二）加快卫生健康人才队伍培养

实施执业（助理）医师增量提质计划，加大执业（助理）医

师培养力度，加强肿瘤、儿科、妇产科、精神科、全科、口腔、麻醉、康复、急诊、影像、病理等急需紧缺专业人才队伍建设。推进公共卫生医师准入制度，提升公共卫生队伍素质。加大医疗卫生高层次人才引进和高层次人才培养支持力度。加强基层人才队伍建设，县域内医疗卫生机构实行编制统筹使用备案管理，重点用于补充执业医师。推行“县管乡用”、“乡管村用”，健全医疗卫生人才“下沉、流动、共享”的用人机制。推动乡村医生向执业（助理）医师转化。强化中医药特色人才培养，大力开展名老中医药专家师承教育，强化中医临床技能培训，加大中医药高层次人才、骨干人才培养和基层中医药适宜技术培训力度。围绕重大疑难疾病开展中西医结合人才培养，提升重大传染病、疑难疾病中西医结合临床救治能力。

（三）提高科学研究创新能力

加强预防医学、妇幼卫生、老年医学、儿科学、全科医学、精神病学、眼科学、口腔医学、康复医学、药学等薄弱学科建设。鼓励全县医疗机构、专业公共卫生机构聚焦重大卫生健康问题，加强跨机构、跨部门、跨学科合作，开展基础医学、临床医学、预防医学、中医（民族医）药学融合的医学研究。

九、保障机制

（一）加强组织领导

坚持党对卫生健康事业发展的领导，建立党政主导、多元参与、共建共享的大健康格局，落实好保障责任、管理责任和监督责任。县人民政府负责研究编制全县医疗卫生服务体系规划并组织实施，重点规划县办及以下医院和专业公共卫生机构。县人民政府负责制定实施县域医疗卫生服务体系规划，加强与市级有关部门的衔接。

（二）加强部门协同

机构编制、发展改革、教育、科技、财政、人力资源社会保障、自然资源规划、卫生健康、医疗保障等部门要加强政策协同。机构编制部门要按照有关规定和标准落实公立医疗卫生机构人员编制；发展改革部门要依据医疗卫生服务体系规划对新（改扩）建项目进行基本建设管理并积极争取建设资金；财政部门按照政府卫生投入政策落实相关经费；自然资源规划部门在国土空间规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要，合理安排用地布局，在法律法规允许的范围内优先保障非营利性医疗卫生机构用地；卫生健康部门要牵头根据需要按程序适时调整规划；医疗保障部门要协同推进医疗服务价格和支付制度改革；其他有关部门要各司其职，共同推进医疗卫生服务体系规划实施。

（三）加强监督评价

卫生健康部门牵头建立医疗卫生服务体系规划和资源配置效率监测评价体系，探索建立第三方评估机制，提高监测评估的科学性和时效性，按期开展规划实施进度和效果动态评价，组织规划中期和终期评估，加强评估结果的公开和应用，确保各项目标任务顺利完成。