近日，耿马自治县人民医院急诊科（外科组）的手术团队又一次为病人赢得了与死神的较量，成功实施第一例“外伤性脾切除术＋自体脾再植术”。当天，耿马自治县人民医院急诊科（外科组）接诊一名脾破裂12岁儿童，经急诊外科医生诊断患儿额部及下颌挫裂伤，左侧腰腹部稍青紫，压痛明显，腹腔脏器损伤不能排除，考虑脾破裂，腹腔大量积液，送急诊完善相关检查，结合患者外伤史、体征及辅助检查，初步诊断外伤性脾破裂并失血性休克，患者血压低，脉压差小，心率快，并出现了意识障碍等休克失代偿期一系列的临床表现。接诊医生查看各项检验结果后，立刻判断患者腹腔内因脾脏破裂正在持续大量出血，只有行剖腹探查止血才能使生命延续。果不其然，开腹后发现腹腔内出血量已经达1300毫升左右，且还在持续出血。脾脏上3处深且长的伤口即是导致出血量高的主要原因。要知道人体血容量占体重的7%-8%，患者体重近55公斤，而这时的患者失血量已经快接近他血容量的一半了，麻醉医师提醒主刀医师血压不稳定，此时患者脾脏被韧带固定较紧密，尝试手工分离韧带托举脾脏失败后不能再继续尝试分离，时间上已不允许。在千钧一发之际，急诊外科手术团队成员凭借手术经验、迅速离断脾结肠韧带后，动脉钳果断钳夹脾动静脉、胃短动静脉及剩余韧带，并逐步结扎相关血管韧带并离断后切除脾脏。其后探查腹腔其余脏器，看是否有出血及穿孔。未见异常，吸净腹腔积血，并切取少许脾脏组织缝合移植在大网膜上，使其再生，具有脾脏的生理功能，且能大大减少患者术后发生脾切除术后爆发性感染的风险。由于患者失血过多，麻醉医师建议进入ICU稳定观察治疗，ICU后续治疗一日后，患者腹腔引流液少，血色素正常，遂转入急诊外科治疗，患者目前肠气已通正常进食，腹腔引流液少，血常规、血生化指标已接近正常，择期出院。外伤性脾切除术＋自体脾再植术是一种理想的保脾术式，创伤小，康复快，手术效果理想。此项手术的成功开展，标志着耿马自治县人民医院急诊科危急重症患者抢救和治疗水平上了一个新台阶，能够更好地为广大患者提供优质、高效的医疗服务。
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