一级事项

二级事项

全社会

特定群体

主动公开

依申请公开

1

组织机构

机构概况

主要包括机构名称、办公和通信地址、办公电话及传真

【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》

实时公开

■耿马县政府网站

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2

机构职能

机构主要职能

3

领导分工

主要包括领导姓名、职务及分工

4

内设机构

主要包括机关内设及下属机构名称、职能、地址、联系电话

5

特定事项

政府信息公开目录

本部门政府信息公开的具体内容

【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》

实时公开

■耿马县政府网站

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6

政府信息公开指南

1.政府信息公开的范围

2.政府信息公开机构信息（包括名称、办公地址、办公时间、联系电话、传真号码、互联网联系方式等）

3.政府信息获取方式

4.依申请公开受理机构、申请材料、申请渠道、申请表及办理流程等

5.监督方式

【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》

实时公开

■耿马县政府网站

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7

特定事项

政府信息公开年报

本部门政府信息公开工作年度报告

【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》

每年的1月31日前更新发布

■耿马县政府网站

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8

行政执法信息公开

行政执法相关法律法规、行政执法主体、行政执法程序、行政执法过程、行政执法结果等

【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》《云南省人民政府办公厅关于印发云南省行政执法公示办法和云南省行政执法全过程记录办法的通知》（云政办规〔2019〕4号）

行政执法信息在形成或者变更之日起20个工作日内予以公开；行政执法决定信息在执法决定作出之日起7个工作日内公开

■耿马县政府网站

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9

公示通告

医疗保障领域需公开宣示及公布宣布的事项

主要包括人大建议和政协提案办理结果公示、“两定”机构资格公示等；医疗保障信息披露、打击欺诈骗保典型案例等；人事任免、人员招录、招标采购等事项

【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》

实时公开

■耿马县政府网站 ■两微一端

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10

资金使用

预算决算

包括部门年度预算、决算收支情况（含“三公”经费）

【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

■耿马县政府网站

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11

法律法规

医疗保障领域相关法律、法规、规章、规范性等文件

政策文件内容及解读

【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

■耿马县政府网站 ■两微一端

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12

公共服务

城镇职工基本医疗保险参保登记

单位参保登记

1.事项名称 2.政策依据 3.服务对象 4.办理方式 5.办理流程 6.申办材料 7.办理时限 8.办理地址及联系电话 9.监督电话 10.满意度测评 11.流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》 《香港澳门台湾居民在内的（大陆）参加社会保险暂行办法》（人力资源和社会保障部、国家医保局令第41号） 《在中国境内就业的外国人参加社会保险暂行办法》（人力资源和社会保障部令第16号）

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

■耿马县政府网站 ■政务服务中心

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职工参保登记

13

城乡居民参保登记

1.事项名称

2.政策依据

3.服务对象

4.办理方式

5.办理流程

6.申办材料

7.办理时限

8.办理地址及联系电话 9.监督电话

10.满意度测评

11.流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》

《香港澳门台湾居民在内地（大陆）参加社会保险暂行办法》（人力资源和社会保障部、国家医保局令第41号）

《国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办服务事项清单的通知（医保发 ﹝2020﹞18号 ）

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

■耿马县政府网站 ■政务服务中心

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14

城镇职工基本医疗保险参保信息变更

单位参保信息变更

1.事项名称

2.政策依据

3.服务对象

4.办理方式

5.办理流程

6.申办材料

7.办理时限

8.办理地址及联系电话 9.监督电话

10.满意度测评

11.流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）

【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》

《社会保险费征缴暂行条例（国务院令第259号）

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

■耿马县政府网站 ■政务服务中心

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职工参保信息变更

15

基本医疗保险参保信息查询

参保单位参保信息查询

1.事项名称

2.政策依据

3.服务对象

4.办理方式

5.办理流程

6.申办材料

7.办理时限

8.办理地址及联系电话 9.监督电话

10.满意度测评

11.流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》《社会保险费征缴暂行条例（国务院令第259号）

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

■耿马县政府网站 ■政务服务中心

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参保人员参保信息查询

16

参保人员个人账户一次性支取

1.事项名称

2.政策依据

3.服务对象

4.办理方式

5.办理流程

6.申办材料

7.办理时限

8.办理地址及联系电话 9.监督电话

10.满意度测评

11.流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例 《香港澳门台湾居民在内的（大陆）参加社会保险暂行办法》（人力资源和社会保障部、国家医保局令第41号） 《在中国境内就业的外国人参加社会保险暂行办法》（人力资源和社会保障部令第16号）《中华人民共和国劳动保险条例》（1951年2月26，《中华人民共和国劳动保险条例》发布，自1951年02月26日起施行法律法规；1953年1月2日，《中华人民共和国劳动保险条例》经中央人民政府政务院修正）

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

■耿马县政府网站 ■政务服务中心

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17

公共服务

城镇职工基本医疗保险关系转移接续

出具《参保凭证》

1.事项名称

2.政策依据

3.服务对象

4.办理方式

5.办理流程

6.申办材料

7.办理时限

8.办理地址及联系电话 9.监督电话

10.满意度测评

11.流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

■耿马县政府网站 ■政务服务中心

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省内社保医保关系转移接续“一件事一次办”

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城镇职工基本医疗保险参保人员异地就医备案

异地安置退休人员备案

1.事项名称

2.政策依据

3.服务对象

4.办理方式

5.办理流程

6.申办材料

7.办理时限

8.办理地址及联系电话 9.监督电话

10.满意度测评

11.流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》 【其他文件】《国家医保局 财政部关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》（医保发﹝2019﹞33号）《关于建立基本医疗保险跨省异地就医结算业务协同管理工作机制的通知》（医保办发﹝2019﹞33号）

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

■耿马县政府网站 ■政务服务中心

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异地长期居住人员备案

常驻异地工作人员备案

异地转诊人员备案

19

城镇职工基本医疗保险待遇认定

基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定

1.事项名称

2.政策依据

3.服务对象

4.办理方式

5.办理流程

6.申办材料

7.办理时限

8.办理地址及联系电话 9.监督电话

10.满意度测评

11.流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例

【其他文件】《关于妥善解决医疗保险制度改革有关问题的指导意见》（劳社厅发﹝2002﹞8号）

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

■耿马县政府网站 ■政务服务中心

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20

公共服务

基本医疗保险参保人员医疗费用手工（零星）报销

门（急）诊费用报销

1.事项名称

2.政策依据

3.服务对象

4.办理方式

5.办理流程

6.申办材料

7.办理时限

8.办理地址及联系电话 9.监督电话

10.满意度测评

11.流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》【其他文件】《国家医疗保障局关于加快解决群众办事堵点问题的通知》 （国医电﹝2018﹞14号）

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

■耿马县政府网站 ■政务服务中心

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住院费用报销

21

生育保险待遇核准支付

产前检查费支付

1.事项名称

2.政策依据

3.服务对象

4.办理方式

5.办理流程

6.申办材料

7.办理时限

8.办理地址及联系电话 9.监督电话

10.满意度测评

11.流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

■耿马县政府网站 ■政务服务中心

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生育医疗费支付

计划生育医疗费支付

生育津贴支付

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离休干部医疗费用手工（零星）报销

门（急）诊费用报销

1.事项名称

2.政策依据

3.服务对象

4.办理方式

5.办理流程

6.申办材料

7.办理时限

8.办理地址及联系电话 9.监督电话

10.满意度测评

11.流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》

【部门规章及规范性文件】《城乡医疗救助基金管理办法》（财社﹝2013﹞217号）

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

■耿马县政府网站 ■政务服务中心

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住院费用报销

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公共服务

医药机构申请定点协议管理

医疗机构申请定点协议管理

1.事项名称

2.政策依据

3.服务对象

4.办理方式

5.办理流程

6.申办材料

7.办理时限

8.办理地址及联系电话 9.监督电话

10.满意度测评

11.流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局2号令） 《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》 （国家医疗保障局3号令） 【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

■耿马县政府网站 ■政务服务中心

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零售药店申请定点协议管理

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定点医药机构费用结算

医疗保障定点医疗机构费用结算

1.事项名称

2.政策依据

3.服务对象

4.办理方式

5.办理流程

6.申办材料

7.办理时限

8.办理地址及联系电话 9.监督电话

10.满意度测评

11.流程图

【法律】《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号） 【行政法规】《中华人民共和国政府信息公开条例》

自信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开

■耿马县政府网站 ■政务服务中心

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医疗保障定点零售药店费用结算